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6. Senat 30.10.2013 B 6 KA 2/13 R Krankenversicherung - Arzneimittelverordnung - Wirtschaftlichkeitsprüfung - Prüfgremien - Ermessensentscheidung bei Regress wegen unzulässiger Off-Label-Use-Verordnung
siehe auch: Presse-Vorbericht Nr. 51/13 vom 18.10.2013, Presse-Mitteilung Nr. 51/13 vom 31.10.2013
6. Senat 20.3.2013 B 6 KA 26/12 R Vertragsärztliche Versorgung - Ausscheiden aus Funktion als leitender Krankenhausarzt - keine Ermächtigung für geringfügige Beschäftigung bei seinem früheren Arbeitgeber
siehe auch: Presse-Vorbericht Nr. 12/13 vom 7.3.2013, Presse-Mitteilung Nr. 12/13 vom 21.3.2013
6. Senat 20.3.2013 B 6 KA 27/12 R Wirtschaftlichkeitsprüfung - Verordnungsregress - Zusage oder Erklärung an Versicherten durch Krankenkasse bezüglich Kostenübernahme - kein Formerfordernis - telefonisch übermittelte Erklärung - Vertrauensschutz für Arzt nur unter bestimmten Voraussetzungen
siehe auch: Presse-Vorbericht Nr. 12/13 vom 7.3.2013, Presse-Mitteilung Nr. 12/13 vom 21.3.2013
6. Senat 5.6.2013 B 6 KA 28/12 R Sozialgerichtliches Verfahren - Rechtsstreit um die Genehmigung zur Erbringung reproduktionsmedizinischer Leistungen - paritätische Besetzung des Gerichts - Gewähr für eine leistungsfähige Durchführung von Maßnahmen zur Herbeiführung einer Schwangerschaft - Nichtbestehen eines Bedarfs für reproduktionsmedizinische Leistungen - keine Beiladung der Zulassungsgremien - Beurteilung der Leistungsfähigkeit - Sachlage im Zeitpunkt der mündlichen Verhandlung der letzten Tatsacheninstanz
siehe auch: Presse-Vorbericht Nr. 25/13 vom 24.5.2013, Presse-Mitteilung Nr. 25/13 vom 6.6.2013
6. Senat 5.6.2013 B 6 KA 29/12 R Vertragsärztliche Versorgung - Betrieb einer Zweigpraxis - Erbringung von Leistungen mit spezieller Genehmigung (hier: Reproduktionsmedizin) - Entscheidung zunächst über spezielle Genehmigung und dann über Betrieb der Zweigpraxis - Bewertung über Versorgungsverbesserung bzw -beeinträchtigung am Ort der Hauptpraxis - Beurteilungsspielraum der Zulassungsgremien
siehe auch: Presse-Vorbericht Nr. 25/13 vom 24.5.2013, Presse-Mitteilung Nr. 25/13 vom 6.6.2013
6. Senat 30.10.2013 B 6 KA 3/13 R Vertragszahnärztliche Versorgung - Auflösung einer zahnärztlichen Gemeinschaftspraxis während des laufenden Kalenderjahres - Fortführung der zahnärztlichen Tätigkeit in Einzelpraxen - gesonderte Degressionsberechnung der Kassenzahnärztlichen Vereinigung
siehe auch: Presse-Vorbericht Nr. 51/13 vom 18.10.2013, Presse-Mitteilung Nr. 51/13 vom 31.10.2013
6. Senat 5.6.2013 B 6 KA 31/12 R

Parallelentscheidung zu dem Urteil des BSG vom 5.6.2013 - B 6 KA 32/12 R.


siehe auch: Urteil des 6. Senats vom 5.6.2013 - B 6 KA 32/12 R -, Presse-Vorbericht Nr. 25/13 vom 24.5.2013, Presse-Mitteilung Nr. 25/13 vom 6.6.2013
6. Senat 5.6.2013 B 6 KA 32/12 R Kassenärztliche Vereinigung - Honorarverteilungsvertrag - Berücksichtigung abweichender Praxisstrukturen bei der Bemessung arztgruppenbezogener Regelleistungsvolumina durch Bildung fallwertbezogener Untergruppen
siehe auch: Urteil des 6. Senats vom 5.6.2013 - B 6 KA 33/12 R -, Urteil des 6. Senats vom 5.6.2013 - B 6 KA 31/12 R -, Presse-Vorbericht Nr. 25/13 vom 24.5.2013, Presse-Mitteilung Nr. 25/13 vom 6.6.2013
6. Senat 5.6.2013 B 6 KA 33/12 R

Parallelentscheidung zu dem Urteil des BSG vom 5.6.2013 - B 6 KA 32/12 R.


siehe auch: Urteil des 6. Senats vom 5.6.2013 - B 6 KA 32/12 R -, Presse-Vorbericht Nr. 25/13 vom 24.5.2013, Presse-Mitteilung Nr. 25/13 vom 6.6.2013
6. Senat 17.7.2013 B 6 KA 34/12 R Kassenärztliche Vereinigung - Nichtvertragsarzt - Abzug eines Betriebskostenanteils zur Finanzierung des organisierten Notdienstes - Geltung des Äquivalenz- sowie des Kostendeckungsprinzips - Kenntnisnahme im Beschlussgremium ist ausreichende Willensbildung - Wissensstand und subjektive Vorstellungen sind unerheblich
siehe auch: Presse-Vorbericht Nr. 35/13 vom 5.7.2013
6. Senat 28.8.2013 B 6 KA 36/12 R Vertragsärztliche Versorgung - Abrechnungsobergrenze - Anstellung von Ärzten in Job-Sharing-Verhältnissen - rückwirkende Neufestsetzung
siehe auch: Presse-Vorbericht Nr. 40/13 vom 15.8.2013, Presse-Mitteilung Nr. 40/13 vom 29.8.2013
6. Senat 17.7.2013 B 6 KA 37/12 R Kassenärztliche Vereinigung - Honorar für vertragspsychotherapeutischen Leistungen in den Jahren 2000 bis 2005 - Berechnung des Vergleichsertrages der Vergleichsarztgruppen
siehe auch: Presse-Vorbericht Nr. 35/13 vom 5.7.2013
6. Senat 11.12.2013 B 6 KA 39/12 R Vertragsärztliche Versorgung - Notdienst - keine Heranziehung angestellter Ärzte eines MVZ zum Bereitschaftsdienst auf der Grundlage einer allein von der Kassenärztlichen Vereinigung erlassenen Bereitschaftsdienstordnung - Verpflichtung des zugelassenen MVZ zur Teilnahme am Bereitschaftsdienst - Verhältnis der Zulassung eines in einem MVZ tätig Vertragsarztes zur Zulassung des MVZ
siehe auch: Presse-Vorbericht Nr. 57/13 vom 28.11.2013, Presse-Mitteilung Nr. 57/13 vom 12.12.2013
6. Senat 11.12.2013 B 6 KA 4/13 R Vertragsärztliche Versorgung - Bewertungsausschuss - Regelleistungsvolumina - Ermittlung des Orientierungswerts für das Quartal I/2009 ist rechtmäßig
siehe auch: Presse-Vorbericht Nr. 57/13 vom 28.11.2013, Presse-Mitteilung Nr. 57/13 vom 12.12.2013
6. Senat 5.6.2013 B 6 KA 40/12 R Wirtschaftlichkeitsprüfung - selbstständige Anfechtbarkeit der Beratung nach § 106 Abs 5a SGB 5 - Betreuung von Pflegeheimbewohnern - Praxisbesonderheit - Darlegungs- und Feststellungslast
siehe auch: Presse-Vorbericht Nr. 25/13 vom 24.5.2013, Presse-Mitteilung Nr. 25/13 vom 6.6.2013
6. Senat 28.8.2013 B 6 KA 41/12 R Kassenärztliche Vereinigung - Klage gegen die Kassenärztliche Bundesvereinigung auf Auskunftserteilung im Zusammenhang mit dem im GKV-SolG geregelten West-Ost-Ausgleichsverfahren - Rechtsschutzinteresse - Auskunftspflicht - Nebenanspruch - Reichweite - Gesamtvergütung - Veränderungsrate - extrabudgetäre Zahlung - Richtlinie - Gestaltungsspielraum - "unechte" Stufenklage - Abtrennung der auf Zahlung gerichteten Streitgegenstände
siehe auch: Urteil des 6. Senats vom 28.8.2013 - B 6 KA 42/12 R -, Presse-Vorbericht Nr. 40/13 vom 15.8.2013, Presse-Mitteilung Nr. 40/13 vom 29.8.2013
6. Senat 28.8.2013 B 6 KA 42/12 R

Parallelentscheidung zu dem Urteil des BSG vom 28.8.2013 - B 6 KA 41/12 R.


siehe auch: Urteil des 6. Senats vom 28.8.2013 - B 6 KA 41/12 R -, Presse-Vorbericht Nr. 40/13 vom 15.8.2013, Presse-Mitteilung Nr. 40/13 vom 29.8.2013
6. Senat 28.8.2013 B 6 KA 43/12 R Kassenärztliche Vereinigung - Ausschluss der sachlich-rechnerischen Richtigstellung aus Vertrauensgesichtspunkten nur bei bestimmten Fallkonstellationen - Erhöhung der Gesamtpunktzahlvolumina für Job-Sharing-Praxis durch Zulassungsausschuss
siehe auch: Presse-Vorbericht Nr. 40/13 vom 15.8.2013, Presse-Mitteilung Nr. 40/13 vom 29.8.2013
6. Senat 17.7.2013 B 6 KA 44/12 R Vertragsärztliche Versorgung - Berufsausübungsgemeinschaft - Anerkennung als Aufbaupraxis - Anspruch einer unterdurchschnittlich abrechnenden Praxis - Erreichung des Fachgruppendurchschnitts binnen fünf Jahren - Vorliegen eines Härtefalls
siehe auch: Presse-Vorbericht Nr. 35/13 vom 5.7.2013
6. Senat 17.7.2013 B 6 KA 45/12 R Vertragsarzt - Vergütung von Leistungen innerhalb der morbiditätsbedingten Gesamtvergütung aber außerhalb der Regelleistungsvolumina - kein Anspruch auf Freistellung von Mengensteuerung
siehe auch: Presse-Vorbericht Nr. 35/13 vom 5.7.2013
6. Senat 28.8.2013 B 6 KA 46/12 R Wirtschaftlichkeitsprüfung in der vertragsärztlichen Versorgung - Abschluss einer individuellen Richtgrößenvereinbarung nur auf Anregung oder Antrag des Vertragsarztes und auch nach Festsetzung eines Regresses durch die Prüfungsstelle im Verfahren vor dem Beschwerdeausschuss - Bindung des Vertragsarztes an eine individuelle Richtgröße - keine nachträglichen Zweifel - Erstattung des kompletten Mehraufwandes im Falle der Überschreitung
siehe auch: Presse-Vorbericht Nr. 40/13 vom 15.8.2013, Presse-Mitteilung Nr. 40/13 vom 29.8.2013
6. Senat 5.6.2013 B 6 KA 47/12 R Vertragsärztliche Versorgung - Regelleistungsvolumina - Ausgleichzahlungen an Arztpraxen - überproportionaler Honorarverlust
siehe auch: Presse-Vorbericht Nr. 25/13 vom 24.5.2013, Presse-Mitteilung Nr. 25/13 vom 6.6.2013
6. Senat 30.10.2013 B 6 KA 48/12 R Kassen(zahn)ärztliche Vereinigung - Außenvertretung obliegt dem Vorstand - Aufgabenübertragung von Vorstand auf Vertreterversammlung - Gerichtsbesetzung - Angelegenheit der Vertrags(zahn)ärzte
siehe auch: Presse-Vorbericht Nr. 51/13 vom 18.10.2013, Presse-Mitteilung Nr. 51/13 vom 31.10.2013
6. Senat 11.12.2013 B 6 KA 49/12 R Vertragsärztliche Versorgung - Zulassung im Wege der Praxisnachfolge - Existenz einer fortführungsfähigen Arztpraxis - Abstellen auf Zeitpunkt der Beantragung einer Nachbesetzung - Bewerberauswahl - Berufsausübungsgemeinschaft - Berücksichtigung des Interesses der verbleibenden Ärzte - Wille des Bewerbers zur Fortführung der Arztpraxis - sozialgerichtliches Verfahren - grundsätzliche Berücksichtigung aller Änderungen der Sach- und Rechtslage bis zur mündlichen Verhandlung in der letzten Tatsacheninstanz - angemessene Berücksichtigung der Interessen der Partner einer örtlichen und überörtlichen Berufsausübungsgemeinschaft - Praxisnachfolge soll den Erfordernissen des Eigentumsschutzes Rechnung tragen
siehe auch: Presse-Vorbericht Nr. 57/13 vom 28.11.2013, Presse-Mitteilung Nr. 57/13 vom 12.12.2013
6. Senat 30.10.2013 B 6 KA 5/13 R Krankenversicherung - Genehmigung zur Durchführung von Maßnahmen künstlicher Befruchtung - Anfechtungsberechtigung - Vertragsarzt - Merkmal der Bedarfsgerechtigkeit - Gesetzgeber - keine rechtliche Verpflichtung zur Vorgabe von Kriterien für eine Bedarfsprüfung
siehe auch: Presse-Vorbericht Nr. 51/13 vom 18.10.2013, Presse-Mitteilung Nr. 51/13 vom 31.10.2013
6. Senat 28.8.2013 B 6 KA 50/12 R Kassenärztliche Vereinigung - fehlerhafte Honorarzahlung ohne Berücksichtigung der für eine Job-Sharing-Praxis geltenden Gesamtpunktzahlvolumina - kein Vertrauensschutz bzgl Aufhebung der Punktzahlobergrenzen - Begrenzung der sachlich-rechnerischen Richtigstellung von Honorarbescheiden
siehe auch: Urteil des 6. Senats vom 28.8.2013 - B 6 KA 17/13 R -, Presse-Vorbericht Nr. 40/13 vom 15.8.2013, Presse-Mitteilung Nr. 40/13 vom 29.8.2013
6. Senat 6.2.2013 B 6 KA 6/12 R Fachambulanz mit Dispensaireauftrag - Vergütung ambulanter Krankenhausleistungen auch im Jahr 2003 aus den Gesamtvergütungen
siehe auch: Presse-Vorbericht Nr. 3/13 vom 25.1.2013, Presse-Mitteilung Nr. 3/13 vom 7.2.2013
6. Senat 11.12.2013 B 6 KA 6/13 R Kassenärztliche Vereinigung - Bemessung des Regelleistungsvolumens - Vergütung der wesentlichen Leistungen des Fachgebiets eines Vertragsarztes
siehe auch: Presse-Vorbericht Nr. 57/13 vom 28.11.2013, Presse-Mitteilung Nr. 57/13 vom 12.12.2013
7. Senat 30.10.2013 B 7 AY 2/12 R Asylbewerberleistung - kein Anspruch des Krankenhausträgers auf Ersatz der Aufwendungen für eine Krankenhausbehandlung - keine analoge Anwendung des § 25 SGB 12 - keine Kostenerstattung aus abgetretenem Anspruch nach § 4 AsylbLG - Beschränkung auf bereits festgestellte Ansprüche
siehe auch: Presse-Vorbericht Nr. 53/13 vom 28.10.2013, Presse-Mitteilung Nr. 53/13 vom 30.10.2013
7. Senat 26.6.2013 B 7 AY 3/12 R Asylbewerberleistung - Zugunstenverfahren - keine Nachzahlung von Leistungen für die Vergangenheit bei Wegfall der Bedürftigkeit - keine analoge Anwendung des § 116a SGB 12 bei Überprüfungsanträgen vor dem 1.4.2011
siehe auch: Presse-Vorbericht Nr. 30/13 vom 21.6.2013, Presse-Mitteilung Nr. 30/13 vom 26.6.2013

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